8 миллиардов на планете: взгляд главврача Ставропольского перинатального центра на материнство

О рождаемости в крае, страхах будущих мам и родах в 20 рассказал Антон Скорняков Следы на небе и ночной туман: лучшие фотографии Ставрополья за неделю

Stavropol.Media, 30 ноября. О том, что он станет акушером-гинекологом, он понял уже в шесть лет. И вот уже 17 лет Антон Скорняков занимается самым важным делом — помогает тысячам детей появиться на свет. Сегодня он — главный врач Ставропольского краевого перинатального центра и точно знает, чего боятся женщины в родильных отделениях, почему важно доверять врачу, а не соседке, и как сохранить человеческую жизнь. О героических родах в 52 года, младенцах весом около 6 кг, курящих роженицах и партнерских родах в День Матери доктор рассказал корр. ИА Stavropol.Media.

— Как начинался Ваш путь в профессию? Как давно вы возглавляете перинатальный центр?

— Когда я учился в университете, у меня было три направления, которые действительно интересовали: психиатрия, онкология и акушерство с гинекологией.

Психиатрия — это удивительная наука: каждый случай уникален, и возможности для исследований практически безграничны. Однако, к сожалению, большинство пациентов приходят с расстройствами и уходят с ними. То есть помощь всегда оказывается временной, паллиативной. Симптомы могут облегчаться, но проблема остается. А мне всегда был ближе радикальный подход: если лечить — то вылечить.

Онкология также важна и необходима, но именно психологический аспект оказался решающим. Чрезвычайно часто пациент может покинуть этот мир всего через несколько месяцев, течение болезни непредсказуемо. Лечение может помочь или не помочь. Я осознал, что не смогу выдержать такого эмоционального напряжения.

Антон Александрович Скорняков, главный врач Ставропольского краевого перинатального центра. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр

Оставалось акушерство и гинекология — специальность, к которой я тянулся с детства. И не удивительно: мои родители — гинекологи. Помню, как в шесть лет, услышав за столом мамины жалобы на то, что кошка каждый месяц рожает, я вполне серьезно предложил поставить ей спираль. Все сразу поняли, что скорее всего я тоже буду гинекологом.

Мой профессиональный путь начался здесь же — в 2007 году. Я работал дежурным врачом, затем перешёл в отделение патологии беременности. В 2015 году мне предложили должность заместителя главного врача в районной больнице Кочубеевского округа. Тогда я начал задумываться об административной деятельности, хотя очень любил работать непосредственно с пациентами. Через полгода был назначен главным врачом Кочубеевской районной больницы.

Спустя шесть лет, я занял руководящую должность в Шпаковской районной больнице, где работал ещё 3,5 года. А 9 июня 2025 года возглавил перинатальный центр.

— Сегодня в России вопросам материнства уделяется большое внимание. Какова ситуация с рождаемостью на Ставрополье? Как изменились показатели по сравнению с прошлым годом и динамика за последние пять лет?

— На Ставрополье, как и в большинстве регионов России, наблюдается устойчивая тенденция к снижению рождаемости. К сожалению, эта динамика продолжается из года в год. Статистика выглядит следующим образом: в 2020 году в крае родилось 27 487 детей, в 2021 — 26 650, в 2022 — 25 164, в 2023 — 24 400, а в 2024 — 23 300. То есть ежегодное снижение составляет примерно 1–1,5 тысячи новорождённых.

В 2025 году за девять месяцев родилось около 15 тысяч детей. Учитывая, что остался один квартал, вероятно, итоговые показатели снова окажутся ниже прошлогодних.

— Какие факторы, на ваш взгляд, оказывают наибольшее влияние на рост или снижение рождаемости в регионе?

— Здесь играет роль целый комплекс факторов. Изменяется образ жизни, социальные приоритеты, ритм общества. Молодёжь сегодня чаще стремится сначала построить карьеру, утвердиться профессионально и лишь затем задумывается о детях — к сожалению, это сказывается на рождаемости.

Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр

Тем не менее уже заметны первые признаки изменений: государство предпринимает беспрецедентные меры поддержки семей, и, думаю, ближайшие год-два могут стать переломными.

— На какое время года приходится пик родов? Можно ли объяснить эту сезонность?

— Всё довольно предсказуемо. Большинство зачатий происходит в новогодние праздники — время, когда люди больше времени проводят дома, с близкими и родными. Поэтому пик рождаемости наблюдается в конце лета и начале осени.

— Какие ключевые изменения в подходах к ведению беременности и родовспоможению произошли в последние годы?

— Принципиально подход к ведению родов остался неизменным. Мы работаем по клиническим рекомендациям, утверждённым Национальной палатой и Минздравом РФ.

Разве что, на сегодняшний день, подход к каждой беременной стал более индивидуализированным. Мы стремимся сохранять естественное течение родов и минимизировать вмешательство — как медикаментозное, так и инструментальное. Сегодня женщина в первом периоде родов может свободно передвигаться, использовать гимнастические мячи для движения и расслабления, тогда как раньше это было ограничено.

Одно из последних нововведений — партнерские роды, а в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, например, практикуются роды в воде.

Но главное — мы прислушиваемся к пожеланиям женщины и создаём условия для её комфорта, если это не вредит ей и ребёнку.

— Партнёрские роды сегодня становятся всё более популярными. Существует ли такая практика в вашем центре? Что Вы о ней думаете?

— Да, мы проводим партнерские роды и довольно часто. Лично я как врач не всегда их приветствую. Роды — процесс сложный и непредсказуемый. В экстренных ситуациях присутствие постороннего человека может осложнить взаимодействие роженицы с медицинским персоналом.

Но если говорить о партнерских родах с точки зрения семейных ценностей, это, безусловно, положительный момент: женщине спокойнее и легче, когда рядом близкий человек. При этом важно понимать, что не каждый мужчина способен выдержать такую ситуацию — это не показатель его характера или любви к супруге, а особенности психики и физиологии, которые не зависят от пола.

— Замечаете ли вы изменения в запросах будущих мам относительно родов? Какие тенденции можете выделить?

— Запросы пациенток действительно возросли — информация стала гораздо доступнее, и женщины подходят к процессу беременности более внимательно, задают больше вопросов, у них уже есть какое-то углубленное понимание процесса. Это, пожалуй, главное изменение.

Однако хочу подчеркнуть: без соответствующего образования и опыта открытая информация легко может быть неправильно воспринята. Мы настоятельно рекомендуем своим пациенткам не искать советы в интернете, а обращаться напрямую к своему врачу.

В последнее время это стало одной из сложностей нашей работы: иногда пациентки забывают, что мы — врачи, и именно нам виднее, чем соседке, свекрови или интернету.

— Какую роль перинатальный центр играет в профилактике искусственного прерывания беременности и поддержке женщин, оказавшихся в трудной ситуации?

— Учитывая, что в структуру нашего центра входит поликлиника, мы уделяем особое внимание профилактике прерывания беременности. В этом году мы усилили эту работу, и могу с уверенность заявить: за последние полгода удалось сохранить около 15% беременностей у женщин, которые думали о прерывании. Из 168 женщин нам удалось переубедить 24.

Прерывание беременности — это очень сложная ситуация. Она включает в себя и религиозные, и морально-этические, и физиологические аспекты, а также вопросы материального благополучия. Нет универсальных решений — с каждой женщиной ведётся индивидуальная работа с участием психолога, учитываются причины, побудившие её на этот шаг.

Часто решение принимается на основе неверной или неполной информации. Наша задача — предоставить точные данные, объяснить, на что обратить внимание, чтобы женщина могла принять обдуманное решение. Кто-то боится родов, кто-то не уверен, как воспитывать ребёнка, кто-то переживает из-за возраста или финансовой ситуации. Причин множество, и в каждом случае мы стараемся глубоко разобраться и помочь принять взвешенное решение.

Даже если удаётся сохранить жизнь одного ребёнка из миллиона — это уже достижение. Конечно, стопроцентного эффекта достичь невозможно. При этом нужно помнить, что иногда прерывание беременности проводится по медицинским показаниям. Для решения вопросов о возможности продолжения беременности у пациенток с врождёнными патологиями плода в нашем центре работает специальная комиссия.

— Сейчас очень много разговоров о полном запрете на прерывание беременности, если на то нет каких-то медицинских показаний. Как вы относитесь к этому?

— Наша задача не запрещать, на мой взгляд. Убедить женщину в возможности выносить беременность и родить ребёнка — вот чем нужно заниматься. Если же она принимает решение прервать беременность, значит, мы где-то недоработали: не рассказали, не объяснили, не проявили достаточного внимания к ситуации. Нужно улучшать профилактическую работу и усиливать психологическое взаимодействие с пациентками.

Те, кто решают прервать беременность, всё равно найдут «способы», и тогда на кону будет не только потеря ребёнка, но и жизнь матери.

Поэтому этот вопрос требует более глубокой проработки. Мы уже проходили через это в прошлом. И опыт показал, что запреты ни к чему хорошему не приводят — только растёт количество криминальных вмешательств.

— Существует ли оптимальный возраст для рождения ребёнка? Каков средний возраст рожениц в Ставропольском крае?

— Средний возраст рожениц на Ставрополье — 28–30 лет, и он постепенно сдвигается в сторону более позднего. С медицинской точки зрения оптимальный возраст для репродукции — от 20 до 30 лет. Почему до 30? С возрастом могут накапливаться генетические отклонения, а также у обоих родителей увеличивается вероятность возникновения хронических и других заболеваний, что может повлиять на течение беременности и повысить риск рождения ребенка с патологиями.

Конечно, это не означает, что после 30 обязательно возникнут проблемы — всё индивидуально.

Мы наблюдаем пациенток самых различных возрастов. Самой молодой маме, которую я помню, было всего 13 лет. А самой возрастной была женщина, у которой первые роды состоялись в 52 года. Это было лет 15 назад, когда я работал в отделении патологии беременности. Она прошла через множество попыток ЭКО и очень мечтала о ребёнке. Женщина добилась своего, и мы помогли ей благополучно родоразрешиться.

Я до сих пор помню её удивительное стремление к своей цели. Дай Бог, чтобы все наши женщины были такими же целеустремлёнными и осознанными в вопросах деторождения.

— Какие роды ещё запомнились вам за годы профессиональной деятельности?

— Пациентка поступила ко мне ночью на дежурство. При опросе мы всегда обращаем внимание на прибавку массы тела во время беременности, так как чрезмерный набор веса часто указывает на возможные осложнения.

Эта женщина за беременность набрала 56 кг, при этом масса плода превышала 5,5 кг. Для справки: при первых родах предполагаемая масса ребёнка свыше 4,5 кг является абсолютным показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения.

Я осмотрел пациентку, оценил родовые пути, поговорил с ней и выяснил, что она профессиональная спортсменка — занималась тяжёлой атлетикой и пауэрлифтингом. Беременность она заметила только около 20-й недели и всё это время продолжала тренироваться. И в этом конкретном случае это было абсолютно нормально. Масса тела пациентки была под 200 кг.

Оценив клиническую ситуацию, а также посоветовавшись со старшими коллегами, я принял решение дать ей возможность родить через естественные родовые пути. Пока я оформлял документы, она уже родила самостоятельно за три часа.

Каждая пациентка оставляет свой след — ведь каждый случай уникален.

— Помните ли вы самых маленьких и самых крупных новорождённых, появившихся на свет в вашем центре?

— Самый маленький ребёнок, которого нам удалось выходить, весил всего 450 грамм — он родился на 25-й неделе. А самый крупный, как я уже упоминал, родился с весом 5,6 кг.

Был ещё один «богатырь», извлечённый с помощью кесарева сечения. Тогда на свет появился абсолютно здоровый малыш весом аж 5,8 кг.

— Нужна ли беременной женщине заранее ложиться в роддом, или же в большинстве случаев достаточно своевременно приехать по началу родовой деятельности?

— Сейчас наша цель состоит в том, чтобы женщина проводила в стационаре как можно меньше времени. В первую очередь это связано с эпидемиологическим благополучием: чем быстрее пациентка покинет больницу, тем ниже риск послеродовых осложнений. После кесарева сечения мы, как правило, отпускаем женщин уже на четвёртые сутки, после естественных родов — на третий день.

Необходимость дородовой госпитализации зависит от конкретной пациентки. Если есть отклонения от нормального течения беременности, которые требуют наблюдения, госпитализация обязательна. Это касается женщин с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, подозрением или наличием преэклампсии, гипертонии и других патологий, так как в некоторых случаях нам необходимо досрочно родоразрешить пациентку.

Там, где наше внимание не требуется и беременность протекает нормально, беременная может поступить со схватками, и так даже лучше.

— Сейчас наблюдается тенденция, что женщины всё чаще хотят рожать не естественным путём, а с помощью кесарева. Вы это замечаете?

— Сегодня, к сожалению или к счастью, женщинам право выбора метода родоразрешения предоставляется лишь в отдельных случаях. Например, если есть рубец на матке после предыдущего кесарева сечения и нет противопоказаний для естественных родов, мы даём возможность выбора. Аналогично — пациенткам с тазовым предлежанием плода, что является сравнительно новым подходом. Раньше такого выбора не было.

Во всех остальных случаях операция кесарева сечения выполняется исключительно по медицинским показаниям.

— Какие осложнения наиболее часто встречаются у рожениц?

— В настоящее время мы наблюдаем множество случаев сахарного диабета, особенно гестационного — того, который развивается во время беременности и обычно проходит после родов. Также часто возникают проблемы с артериальным давлением, что может привести к различным осложнениям, включая плацентарную недостаточность. Например, если беременная курит, плацентарная недостаточность практически неизбежна. Существует миф, что если женщина курила до беременности, бросать нельзя — это большая ошибка.

Беременным нельзя пренебрегать контролем давления. Даже у абсолютно здоровой женщины, без наследственных проблем, могут возникнуть осложнения, поэтому всем я рекомендую измерять давление утром и вечером и вести дневник на протяжении всей беременности.

Кроме того, часто встречаются нарушения обмена веществ и избыточная масса тела, что также требует внимания.

— Как часто у беременных происходят выкидыши? Какие основные их причины?

— Причин действительно много, и чаще всего они выявляются уже после того, как произошёл выкидыш. Наука считает, что в большинстве случаев это генетические отклонения — в биоматериале, полученном после выкидыша, часто находят генетические нарушения. Кроме того, прерывание беременности может быть вызвано инфекцией. Даже лёгкая простуда в первом триместре, иногда без повышения температуры, способна вызвать прерывание.

В любом случае, после выкидыша пациентка нуждается в дополнительном обследовании, чтобы выявить возможные причины и минимизировать риски в будущем.

— Какие рекомендации вы даёте будущим мамам по эмоциональной и физической подготовке к родам?

— Первая рекомендация, и я хочу её повторить: беременные женщины должны доверять своим врачам и меньше полагаться на интернет или советы соседок и подруг.

Второе — не нужно бояться беременности и родов. Если вы в надежных руках, даже при серьёзных осложнениях всё будет хорошо. Не бойтесь задавать вопросы и консультироваться. Кстати, у нас работает школа здорового материнства при поликлинике: раз в неделю мы проводим занятия для будущих и настоящих мам, рассказываем о всех аспектах беременности и родов, отвечаем на вопросы, проводим тренинги. Приходить можно даже не будучи беременной — бояться ничего не нужно. В конце концов, на земле живет чуть больше 8 миллиардов человек, и все они были рождены.

Главная задача — исключить вредные факторы: неправильное питание, вредные привычки, недосып, стресс. Хотя стресс в определённой мере полезен, но при беременности его и так достаточно. Ещё важно избегать полипрагмазии — не назначать лекарства «тоннами». По возможности лучше минимально вмешиваться: природой предусмотрена способность организма справляться с отклонениями от нормы.

— Что вы пожелаете женщинам в День Матери?

— Я хотел бы пожелать всем будущим и настоящим мамам прежде всего крепкого здоровья и благополучия. Не бойтесь рожать — рожайте, рожайте и ещё раз рожайте. Мужчинам же хочу напомнить: цените и уважайте женщин, осознавайте, какой огромный груз ответственности на них ложится — начиная с девяти месяцев беременности и заканчивая воспитанием детей. Мы порой недооцениваем тот вклад, который делают женщины. Любите их, поддерживайте, носите на руках — и тогда всё у вас будет хорошо, а беременность и роды пройдут максимально спокойно и без осложнений.

Источник